Antibiotico comunemente prescritto per le infezioni della vescica meno efficace di altri

Più del 25% degli anziani ha una ridotta funzionalità renale e le infezioni della vescica sono comuni. La nitrofurantoina è uno degli antibiotici più comunemente prescritti per la vescica e altre infezioni del tratto urinario, con circa 25 milioni di prescrizioni in tutto il mondo ogni anno. Tuttavia, si teme che una quantità minore di farmaco raggiunga lo spazio urinario in pazienti con ridotta funzionalità renale, rendendolo incapace di agire contro i batteri che causano infezioni alla vescica. Si raccomanda di evitare la nitrofurantoina nelle persone con ridotta funzionalità renale, sebbene l'evidenza di questa raccomandazione sia debole e basata su piccoli studi.

I ricercatori hanno condotto uno studio per capire se la nitrofurantoina è meno efficace nel trattamento di un'infezione della vescica nelle donne anziane con ridotta funzionalità renale rispetto agli antibiotici comuni (ciprofloxacina, norfloxicina e trimetoprim-sulfametossazolo). Lo studio ha incluso quasi 10.000 donne anziane con ridotta funzionalità renale e oltre 180.000 donne con elevata funzionalità renale. In entrambi i gruppi, la nitrofurantoina aveva maggiori probabilità di non avere successo nel trattamento dell'infezione del tratto urinario, risultando in una seconda prescrizione di antibiotici o in una visita in ospedale per il trattamento.

"Nel nostro contesto, la nitrofurantoina era l'antibiotico più comunemente prescritto per un'infezione del tratto urinario nelle donne anziane indipendentemente dalla loro funzione renale", afferma il dottor Amit Garg, nefrologo presso il Dipartimento di Medicina, Western University, Londra, Ontario, e un scienziato presso l'Institute for Clinical Evaluative Sciences, Toronto, Ontario. "Questi pazienti hanno avuto più fallimenti terapeutici con la nitrofurantoina rispetto ad altri antibiotici come la ciprofloxacina. Tuttavia, questo era evidente indipendentemente dal livello di funzionalità renale del paziente".

Gli autori suggeriscono che, poiché il tasso di fallimento della nitrofurantoina era simile in entrambi i gruppi, i medici non dovrebbero evitare di prescriverlo alle donne semplicemente perché hanno una bassa funzionalità renale. Piuttosto, la scelta dell'antibiotico da utilizzare nelle donne con ridotta funzionalità renale dovrebbe essere basata su altri fattori, inclusi i modelli locali di resistenza batterica.