Antibiotici per le riacutizzazioni acute nella BPCO: confronto di efficacia e tollerabilità – Pulmonology Advisor

Una recente meta-analisi pubblicata su BMC Pulmonary Medicine ha rilevato che la diritromicina ha un alto tasso di guarigione clinica con un basso tasso di effetti avversi nei pazienti con esacerbazioni acute da broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO); Anche ofloxacina, ciprofloxacina e trimetoprim-sulfametossazolo hanno mostrato tassi di guarigione clinica elevati, ma tassi mediani di effetti avversi. Gli autori hanno cercato nei database PubMed, EmBase e Cochrane studi randomizzati controllati pubblicati fino a settembre 2016 che hanno valutato l'uso di antibiotici per il trattamento delle esacerbazioni acute della BPCO. Gli endpoint primari dello studio erano i tassi di guarigione clinica e gli effetti avversi; Sono stati analizzati anche il tasso di risposta microbiologica, la ricaduta di esacerbazione e la mortalità. I ricercatori hanno utilizzato una rete di effetti casuali per valutare l'efficacia e la tollerabilità di ciascun antibiotico utilizzato nelle esacerbazioni acute della BPCO.

Gli autori includevano 19 articoli che valutavano 17 antibiotici usati in 5906 pazienti con esacerbazioni acute di BPCO. La classificazione dei cluster ha dimostrato che la diritromicina ha tassi di guarigione clinica elevati con un basso tasso di effetti avversi. Classificando i trattamenti in base alla superficie sotto i punteggi di probabilità cumulativi, gli autori hanno notato che in termini di efficacia, ofloxacina (79,1%) era il miglior antibiotico per il trattamento delle riacutizzazioni acute della BPCO, seguita dalla ciprofloxacina (70,4%) e trimetoprim-sulfametossazolo (68,1%). In termini di tollerabilità, la diritromicina (88,4%) era probabilmente il miglior farmaco, seguita da azitromicina (81,4%) e amoxicillina (68,6%).

Gli autori hanno eseguito una meta-analisi tradizionale per il tasso di risposta microbiologica, la frequenza di recidiva e la mortalità. Solo il tasso di risposta microbiologica della doxiciclina è stato significativamente migliore rispetto al placebo (odds ratio, 3,84; 95% CI, 1,96-7,54; P <0,001). Non sono stati trovati risultati significativi per la frequenza delle recidive o i tassi di mortalità. articoli Correlati

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Gli autori hanno concluso che questa meta-analisi di rete ha fornito una comprensione più completa dell'efficacia e della tollerabilità degli antibiotici e ha consentito il confronto indiretto dei farmaci. Tuttavia, hanno consigliato cautela nell'uso di antibiotici per trattare le riacutizzazioni della BPCO, poiché con tutti questi farmaci si verificano effetti avversi. Riferimento

Zhang HL, Tan M, Qiu AM, Tao Z, Wang CH. Antibiotici per il trattamento dell'esacerbazione acuta della malattia polmonare ostruttiva cronica: una meta-analisi di rete. BMC Pulm Med. 2017; 17 (1): 196. Temi:

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