Antibiotici per l'acne

Autore: aggiornato e rivisto dalla dott.ssa Amanda Oakley, dermatologa, Hamilton, Nuova Zelanda; Vanessa Ngan, scrittrice del personale; Clare Morrison, Copy Editor, aprile 2014.

Gli antibiotici sono comunemente usati per curare l'acne. Sono disponibili come preparati topici per l'acne lieve e come compresse, capsule ed elisir per uso orale nell'acne moderata e grave.

Per ottenere antibiotici è necessaria la prescrizione del medico. Gli antibiotici elencati in questa pagina erano disponibili in Nuova Zelanda nell'aprile 2014. Altri antibiotici o marchi sono disponibili su prescrizione in altri paesi.

Meccanismo d'azione degli antibiotici nell'acne

Gli antibiotici hanno due effetti principali nell'acne:

Riducono il numero di batteri sulla superficie della pelle e nei follicoli, incluso Cutibacterium acnes (noto anche come Propionibacterium acnes)
Hanno un'azione antinfiammatoria.

Antibiotici topici nell'acne

Gli antibiotici topici richiedono una prescrizione in Nuova Zelanda.

Clindamicina – soluzione ClindaTech, soluzione Topicil e gel Duac Once Daily Eritromicina – gel Eryacne

Effetti collaterali e rischi degli antibiotici topici

La secchezza dell'area trattata è generalmente lieve, ma è un effetto collaterale comune degli antibiotici topici. Se la pelle è visibilmente squamosa, applica una crema idratante leggera non grassa.
L'irritazione cutanea da antibiotici topici è raramente grave. Occasionalmente, l'irritazione significa che il paziente deve smettere di usare il prodotto. Le lozioni hanno meno probabilità di causare irritazione rispetto alle soluzioni o ai gel.

La dermatite da contatto (pelle arrossata, secca e pruriginosa) può essere dovuta a irritazione o allergia. Può essere trattato con un corticosteroide topico come la crema di idrocortisone (disponibile presso una farmacia neozelandese senza prescrizione medica). La resistenza batterica agli antibiotici si manifesta più frequentemente con l'uso intermittente di antibiotici topici. Per ridurre la possibilità di resistenza batterica, applicare liberamente antibiotici topici due volte al giorno e utilizzare anche il perossido di benzoile e / o un retinoide topico.

Antibiotici orali nell'acne

Gli antibiotici orali più comunemente prescritti in Nuova Zelanda per l'acne includono:

Tetracicline – doxiciclina (Doxine, Doxy), limeciclina (Tetralysal), minociclina (Mino-tabs, Minomycin). Questi non sono adatti a bambini di età inferiore a 10 anni perché possono macchiare i denti di giallo Eritromicina – E-mycin, ERA

Trimethroprim – TMP
Cotrimoxazolo – Trisul, Deprim

Effetti collaterali e rischi degli antibiotici orali (vedi anche, la pagina di DermNet sulla tetraciclina)

– Allergia: gli antibiotici orali possono causare una varietà di eruzioni cutanee in soggetti sensibili. Questi possono essere lievi o potenzialmente letali. L'allergia a una tetraciclina o all'eritromicina è molto rara, ma più del 2% di coloro che assumono trimetoprim o cotrimossazolo diventano allergici ad esso. Informi il medico se ha mai reagito male a un antibiotico. La fotosensibilità può essere un problema per coloro che assumono doxiciclina. L'assunzione del medicinale dopo la cena riduce il rischio di scottature. Vesti e proteggi la tua pelle dall'esposizione al sole.

I disturbi gastrointestinali colpiscono circa il 5% dei pazienti e includono nausea, coliche e diarrea.
Il mughetto (infezione da Candida albicans) colpisce il 5% delle donne trattate e il più delle volte colpisce la vagina. Il mughetto può anche colpire la mucosa orale o le pieghe del corpo (intertrigine), in particolare nei diabetici o nell'obesità. Il mughetto è meno probabile con l'eritromicina che con la tetraciclina.
Può verificarsi resistenza batterica, ma è meno comune con l'uso di antibiotici orali rispetto agli antibiotici topici.
È improbabile che gli antibiotici per l'acne causino il fallimento della pillola contraccettiva orale, ma se sei preoccupato, aggiungi un metodo di barriera e parla con il tuo medico dei rischi.

Controversie sull'uso di antibiotici per l'acne

Gli antibiotici sono moderatamente efficaci per l'acne e sono spesso usati per il trattamento dell'acne. Sono spesso prescritti per mesi o anni, perché l'acne è una condizione cronica della pelle. Tuttavia, molti medici sono preoccupati per l'uso di antibiotici per l'acne, principalmente a causa di segnalazioni di tassi crescenti di resistenza batterica agli antibiotici.

La resistenza batterica e le infezioni gravi tra cui cellulite, polmonite, tubercolosi e malattie diarroiche sono una minaccia globale. Gli antibiotici nuovi e più costosi sono spesso meno ben tollerati degli agenti più vecchi e non sono disponibili in molti paesi. Pochissimi nuovi antibiotici vengono scoperti o immessi sul mercato.

Nota:

L'acne è una malattia infiammatoria e non è un'infezione. Vedi la pagina Cause di acne di DermNet NZ.
Gli antibiotici topici hanno maggiori probabilità di indurre resistenza batterica rispetto agli antibiotici orali.
P. La resistenza batterica acnes è comune nelle persone trattate con antibiotici per l'acne e la resistenza può diffondersi ai loro familiari e vicini.
I geni della resistenza possono diffondersi da P. acnes ad altri tipi di batteri come Staphylococcus epidermidis e S. aureus.
La prevalenza di batteri con multiresistenza ai farmaci è in aumento in tutto il mondo.
Gli antibiotici topici da soli non sono più efficaci nell'acne dei retinoidi topici o del perossido di benzoile.
Gli antibiotici topici o sistemici devono essere sempre usati in combinazione con perossido di benzoile, un retinoide topico o acido azelaico. Nelle donne, possono anche essere usati in combinazione con la terapia antiandrogena o la pillola contraccettiva orale.
Non sono stati segnalati casi di resistenza batterica causata dal perossido di benzoile. È stato dimostrato che il perossido di benzoile riduce la prevalenza di ceppi resistenti di P. acnes.
Gli antibiotici topici non devono essere usati contemporaneamente agli antibiotici orali.
La dose ottimale e la durata del trattamento con antibiotici orali che possono essere somministrati senza indurre resistenza batterica non sono note.
Tuttavia, la doxiciclina a basso dosaggio (50 mg al giorno) ha probabilmente meno probabilità di indurre resistenza rispetto alla doxiciclina a dose standard (100-200 mg al giorno) e può essere altrettanto efficace nel controllo dell'acne.
È noto che gli antibiotici orali agiscono riducendo la colonizzazione batterica e l'infiammazione nei follicoli colpiti, ma non curano l'acne.
Non vi è alcun vantaggio nel cambiare antibiotici per migliorare l'efficacia nel trattamento dell'acne. La commutazione può aumentare il rischio di resistenza batterica.
Potrebbe essere necessario cambiare gli antibiotici in caso di effetti avversi.
Gli effetti collaterali degli antibiotici sono occasionalmente gravi e possono essere di lunga durata. Gli effetti avversi gravi sono più probabili dalla minociclina che dalla doxiciclina.

Se ti vengono prescritti antibiotici per l'acne, discuti di queste preoccupazioni con il tuo medico. Assicurati che il tuo trattamento per l'acne venga rivisto regolarmente. È meglio limitare un ciclo di antibiotici a 3 mesi, se possibile. Applicare perossido di benzoile topico e / o un retinoide topico alle aree affette da acne durante gli antibiotici e dopo che sono stati interrotti. Scopri se un altro trattamento non antibiotico potrebbe essere adatto a te.

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Informazioni correlate

Muhammad M, Rosen T. Una proposta controversa: niente più antibiotici per l'acne! Skin Therapy Lett. 2013 luglio-agosto; 18 (5): 1-4. PubMed PMID: 24305661. Humphrey S. Antibiotico resistenza nel trattamento dell'acne. Skin Therapy Lett. 2012 ottobre; 17 (9): 1-3. Revisione. PubMed PMID: 23032935. Narahari S, Gustafson CJ, Feldman SR. Cosa c'è di nuovo negli antibiotici nella gestione dell'acne? G Ital Dermatol Venereol. 2012 Jun; 147 (3): 227-38. Revisione. PubMed PMID: 22648324. Garner SE, Eady A, Bennett C, Newton JN, Thomas K, Popescu CM. Minociclina per l'acne vulgaris: efficacia e sicurezza. Cochrane Database Syst Rev.2012 15 agosto; 8: CD002086. doi: 10.1002 / 14651858.CD002086.pub2. Revisione. PubMed PMID: 22895927. Chon SY, Doan HQ, Mays RM, Singh SM, Gordon RA, Tyring SK. Uso eccessivo e resistenza agli antibiotici in dermatologia. Dermatol Ther. 2012 gennaio-febbraio; 25 (1): 55-69. doi: 10.1111 / j.1529-8019.2012.01520.x. Revisione. PubMed PMID: 22591499.

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